Aanmelden als Vriend buiten Nederland

Wat leuk dat je Vriend wilt worden!

Vul onderstaand formulier volledig in. Je ontvangt van ons direct een bevestiging per mail. Hierna kun je inloggen op de site en je digitale Vriendenpas gebruiken als je op pad gaat.

Persoonlijk

Geslacht

Voorletter(s)

Tussenvoegsel

Achternaam

Geboortejaar

Adres

Postcode

Huisnummer

Toevoeging

Adres

Woonplaats

Land

Contact

Telefoon

Vul je telefoonnummer in (zonder spaties). Woon je buiten Nederland? Vul dan je telefoonnummer in met je landennummer ervoor. Woon je in België (landennummer 32), dan kan dit je telefoonnummer zijn: +32123567890

E-mailadres

Herhaal e-mailadres

Bankrekening (IBAN)

Alleen voor Nederlandse IBAN:
Ja, ik geef toestemming voor automatische incasso. Met mijn aanmelding als Vriend machtig ik de Stichting Vrienden op de Fiets het bedrag van mijn lidmaatschap jaarlijks af te schrijven van bovenstaande IBAN. De details van deze machtiging ontvang ik per e-mail.

Wachtwoord

Herhaal wachtwoord

Ik ga akkoord met de basisregels voor Vrienden

Ik heb de privacyverklaring gelezen